সিজোফ্রেনিয়া: লক্ষণ, কারণ, চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা ও সিবিএসএসটি (গ্রুপ ট্রেনিং)

সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia) একটি গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক অসুস্থতা, যা একজন ব্যক্তির চিন্তা, অনুভূতি এবং আচরণকে প্রভাবিত করে। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই বাস্তবতার সঙ্গে সংযোগ হারিয়ে ফেলেছে বলে মনে হতে পারে, যা তাদের নিজস্ব এবং তাদের আশেপাশের মানুষের জন্য উদ্বেগের কারণ হতে পারে।


বয়স এবং সূচনা
পুরুষদের মধ্যে সাধারণত সিজোফ্রেনিয়া তুলনামূলকভাবে আগে (কিশোর বয়সের শেষ থেকে কুড়ির দশকের শুরু) দেখা দেয়, যেখানে মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি কিছুটা পরে (কুড়ির দশকের শুরু থেকে ত্রিশের দশকের প্রথম দিক) দেখা যায়। সাধারণত এই রোগটি কিশোর বয়সের শেষ থেকে ত্রিশের দশকের প্রথম দিকের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।


সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণসমূহ:
১. পজিটিভ লক্ষণ (স্বাভাবিক কার্যকারিতায় অতিরিক্ততা):
•    হ্যালুসিনেশন: যেমন অবাস্তব কিছু শোনা বা দেখা (যা বাস্তবে নেই)।
•    ভ্রান্ত ধারণা (ডিলিউশন): যেমন বিশ্বাস করা যে কেউ তাদের বিরুদ্ধে ষড়যন্ত্র করছে বা তাদের বিশেষ ক্ষমতা রয়েছে।
•    অসংগঠিত চিন্তা এবং কথা বলা: যেমন অসংলগ্ন বা খণ্ডিত কথা বলা।
•    গতির অস্বাভাবিকতা (মুভমেন্ট ডিজঅর্ডার): যেমন অতিরিক্ত নড়াচড়া করা বা ক্যাটাটোনিয়া (যেখানে একজন ব্যক্তি দীর্ঘ সময় ধরে অনড় অবস্থায় থাকে)।
২. নেগেটিভ লক্ষণ (স্বাভাবিক কার্যকারিতায় ঘাটতি):
•    আনন্দ অনুভবের ক্ষমতা হ্রাস: আনন্দ বা সুখ উপভোগে অক্ষমতা।
•    কাজ শুরু করা ও ধরে রাখার ক্ষেত্রে অসুবিধা।
•    সীমিত আবেগপ্রকাশ বা সামাজিক যোগাযোগ।
৩. কগনিটিভ লক্ষণ:
•    মনোযোগ, স্মৃতি এবং নির্বাহী কার্যকারিতার ঘাটতি: যেমন পরিকল্পনা করা বা সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে অসুবিধা।


সিজোফ্রেনিয়ার কারণসমূহ
সিজোফ্রেনিয়ার সঠিক কারণ এখনো সম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়নি। তবে এটি সাধারণত জেনেটিক, জীববৈজ্ঞানিক এবং পরিবেশগত কারণের সমন্বয়ে ঘটে বলে মনে করা হয়। প্রধান কারণগুলো নিম্নরূপ:
১. জেনেটিক কারণ:
সিজোফ্রেনিয়া পরিবারে প্রবাহিত হওয়ার প্রবণতা দেখায়, যা এটির জেনেটিক উপাদান নির্দেশ করে। যাদের প্রথম ডিগ্রির আত্মীয় (যেমন পিতা-মাতা বা ভাই-বোন) সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত, তাদের এ রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। তবে, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই পারিবারিক ইতিহাস থাকে না।
২. মস্তিষ্কের রসায়ন ও গঠন:
মস্তিষ্কের রাসায়নিক পদার্থ, যেমন ডোপামিন এবং গ্লুটামেটের অস্বাভাবিকতার সঙ্গে সিজোফ্রেনিয়ার যোগসূত্র রয়েছে। ডোপামিনের ভারসাম্যহীনতা পজিটিভ লক্ষণগুলোর (যেমন হ্যালুসিনেশন, ভ্রান্ত ধারণা) ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করতে পারে। কিছু গবেষণায় মস্তিষ্কের গঠনগত পরিবর্তন যেমন মস্তিষ্কের ফ্লুইড-ভর্তি ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি বা ধূসর পদার্থের (গ্রে ম্যাটার) হ্রাস পাওয়া গেছে, যা জ্ঞানীয় ও আবেগীয় কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
৩. পরিবেশগত কারণ:
•    গর্ভকালীন কারণ: গর্ভাবস্থায় ভাইরাস, অপুষ্টি বা মানসিক চাপের সংস্পর্শে আসা সন্তানের সিজোফ্রেনিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
•    জন্মের সময়ের জটিলতা: অক্সিজেনের অভাব বা জন্মের সময় জটিলতা এ রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
•    চাপ ও মানসিক আঘাত: বিশেষ করে কৈশোরকালীন সময়ে উচ্চ মাত্রার মানসিক চাপ সিজোফ্রেনিয়ার সূচনাকে উদ্দীপিত করতে পারে। এছাড়া, ক্যানাবিসসহ মস্তিষ্কের কার্যকারিতা পরিবর্তনকারী মাদকের ব্যবহার এ রোগের কারণ হতে পারে।
•    শহরাঞ্চলে বসবাস: গবেষণায় দেখা গেছে, শহরে বসবাস সিজোফ্রেনিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যা সম্ভবত পরিবেশগত চাপ বা সামাজিক বিচ্ছিন্নতার কারণে।
৪. স্নায়ুবিকাশজনিত কারণ:
কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, মস্তিষ্কের স্বাভাবিক বিকাশে ব্যাঘাত, বিশেষ করে কৈশোরে যখন মস্তিষ্ক উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, তখন সিজোফ্রেনিয়ার সূচনায় ভূমিকা রাখতে পারে।


সিজোফ্রেনিয়ার ধরনসমূহ:
প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়া
এটি সিজোফ্রেনিয়ার সবচেয়ে প্রচলিত ধরণ। অন্যান্য ধরনের তুলনায় এটি সাধারণত পরে জীবনে দেখা যায়। লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে হ্যালুসিনেশন অথবা ভ্রান্ত ধারণা, তবে আপনার আবেগ ও কথা বলার ক্ষমতা প্রভাবিত নাও হতে পারে।
হেবেফ্রেনিক সিজোফ্রেনিয়া
এটি "বিচ্ছিন্ন সিজোফ্রেনিয়া" নামেও পরিচিত এবং সাধারণত ১৫ থেকে ২৫ বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়। লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অসংগঠিত চিন্তা ও আচরণ, পাশাপাশি ক্ষণস্থায়ী হ্যালুসিনেশন ও ভ্রান্ত ধারণা। আপনি অসংলগ্নভাবে কথা বলতে পারেন, যা অন্যদের জন্য বোঝা কঠিন হতে পারে। এই ধরনের সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্তরা প্রায়ই তাদের অঙ্গভঙ্গি, কণ্ঠস্বর বা মুখের অভিব্যক্তিতে খুব কম আবেগ প্রকাশ করেন।
ক্যাটাটোনিক সিজোফ্রেনিয়া
এটি সিজোফ্রেনিয়ার সবচেয়ে বিরল ধরন, যার বৈশিষ্ট্য হলো হঠাৎ করে সীমিত বা অস্বাভাবিক নড়াচড়া। আপনি খুব সক্রিয় থাকা এবং খুব স্থির থাকার মধ্যে বারবার পরিবর্তন করতে পারেন। আপনি খুব কম কথা বলতে পারেন এবং অন্যদের নড়াচড়া বা কথাবার্তার অনুকরণ করতে পারেন।
আনডিফারেনশিয়েটেড সিজোফ্রেনিয়া
আপনার নির্ণয়ে প্যারানয়েড, হেবেফ্রেনিক বা ক্যাটাটোনিক সিজোফ্রেনিয়ার কিছু লক্ষণ থাকতে পারে, তবে এটি স্পষ্টভাবে এগুলোর কোনো একটির অন্তর্ভুক্ত নয়।
রেসিডুয়াল সিজোফ্রেনিয়া
যদি অতীতে সাইকোসিসের ইতিহাস থাকে এবং বর্তমানে কেবলমাত্র নেতিবাচক লক্ষণ (যেমন ধীর গতির চলাফেরা, দুর্বল স্মৃতিশক্তি, কম মনোযোগ, ব্যক্তিগত পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার অবহেলা) দেখা যায়, তবে এটি রেসিডুয়াল সিজোফ্রেনিয়া হতে পারে।
সিম্পল সিজোফ্রেনিয়া
সিম্পল সিজোফ্রেনিয়ার ক্ষেত্রে পজিটিভ লক্ষণ (যেমন হ্যালুসিনেশন, ভ্রান্ত ধারণা, অসংগঠিত চিন্তা) খুবই বিরল, তবে নেতিবাচক লক্ষণ (যেমন ধীর গতির চলাফেরা, দুর্বল স্মৃতিশক্তি, মনোযোগের অভাব, খারাপ পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা) প্রাথমিক পর্যায়েই স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং সময়ের সঙ্গে আরও খারাপ হতে পারে।
সেনেস্থোপ্যাথিক সিজোফ্রেনিয়া
এই ধরনের সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অস্বাভাবিক শারীরিক অনুভূতি অনুভব করেন।
অনির্দিষ্ট সিজোফ্রেনিয়া
যদি লক্ষণগুলো সিজোফ্রেনিয়ার সাধারণ নির্ণয়ের মান পূরণ করে, তবে তা উল্লেখিত কোনো নির্দিষ্ট শ্রেণিতে পড়ে না।

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা:
১. ওষুধ (ফার্মাকোথেরাপি)
সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই ওষুধগুলো ভ্রান্ত ধারণা, হ্যালুসিনেশন এবং জ্ঞানীয় সমস্যাগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। প্রধানত দুটি ধরণের ওষুধ ব্যবহার করা হয়:
•    অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ।
•    ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশনা।
২. সাইকোথেরাপি
সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় সাইকোথেরাপি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বিশেষত রোগীর মানসিক, সামাজিক এবং জ্ঞানীয় প্রভাব মোকাবিলায়।
•    কগনিটিভ বিহেভিয়ার থেরাপি (সিবিটি):
সিবিটি রোগীদের অপ্রয়োজনীয় বিশ্বাস, চিন্তা এবং আচরণ চিহ্নিত ও পরিবর্তন করতে সহায়তা করে। এটি বিশেষত কার্যকর:
o    ভ্রান্ত ধারণা ও হ্যালুসিনেশন: সিবিটি রোগীদের তাদের অভিজ্ঞতাগুলো আরও ভালোভাবে বোঝা এবং মোকাবিলার কৌশল শেখাতে সহায়তা করে।
o    পুনরায় রোগের উদ্ভব কমানো: সিবিটি চিকিৎসা মেনে চলার অভ্যাস বাড়াতে এবং লক্ষণ পুনরায় দেখা দেওয়ার কারণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
বি. ফ্যামিলি থেরাপি
ফ্যামিলি থেরাপি পরিবারের মধ্যে যোগাযোগ উন্নত করা এবং মানসিক চাপ কমানোর উপর গুরুত্ব দেয়। এটি রোগ সম্পর্কে পরিবারের সদস্যদের শিক্ষিত করে, যাতে তারা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিকে আরও ভালোভাবে সহায়তা করতে পারে এবং স্বাস্থ্যকর মানসিক সহায়তার কৌশল গড়ে তুলতে পারে।
সি. সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ
সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ interpersonal যোগাযোগ, দৈনন্দিন কার্যক্ষমতা এবং সামাজিক মেলামেশার দক্ষতা উন্নত করার উপর মনোযোগ দেয়। এটি সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং সিজোফ্রেনিয়ার সঙ্গে যুক্ত জ্ঞানীয় ঘাটতির কারণে সৃষ্ট সামাজিক ও কর্মক্ষেত্রের সমস্যাগুলো মোকাবিলায় সহায়তা করে।
ডি. সমর্থিত কর্মসংস্থান এবং পুনর্বাসন
সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের কাজের সঙ্গে যুক্ত করা এবং সামাজিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণে সহায়তা করার জন্য বিভিন্ন প্রোগ্রাম তাদের কার্যক্ষমতা এবং জীবনমান উন্নত করতে পারে। এই উদ্যোগগুলোর মধ্যে সমর্থিত কর্মসংস্থান প্রোগ্রাম বা দক্ষতা উন্নয়ন কর্মশালা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
৩. সমন্বিত চিকিৎসা পরিকল্পনা
•    ওষুধ ও থেরাপির সমন্বয়: সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসার জন্য ওষুধ এবং সাইকোথেরাপি উভয়কেই সমন্বিত করতে হবে। প্রতিটি রোগীর নির্দিষ্ট প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা উচিত।
•    কেস ম্যানেজমেন্ট: গুরুতর সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কমিউনিটি-ভিত্তিক কেস ম্যানেজমেন্ট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি নিয়মিত সহায়তা প্রদান করে, ওষুধ ব্যবস্থাপনা নিশ্চিত করে এবং প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলোতে প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করে।
•    হাসপাতালে ভর্তি: গুরুতর লক্ষণ বৃদ্ধি বা ক্ষতির ঝুঁকির ক্ষেত্রে রোগীকে স্থিতিশীল করার জন্য এবং চিকিৎসা সামঞ্জস্যের জন্য হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হতে পারে।


সিজোফ্রেনিয়া ব্যবস্থাপনায় CBSST (কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল সোশ্যাল স্কিলস ট্রেনিং):
কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল সোশ্যাল স্কিলস ট্রেনিং (CBSST) সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সামাজিক এবং জ্ঞানীয় সমস্যাগুলো মোকাবিলার জন্য একটি সমন্বিত, কাঠামোগত থেরাপিউটিক পদ্ধতি। এটি কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) এবং সোশ্যাল স্কিলস ট্রেনিং (SST)-এর উপাদানগুলো একত্রিত করে, যার লক্ষ্য হলো রোগীর সামাজিক মিথস্ক্রিয়া উন্নত করা এবং তাদের দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলতে পারে এমন জ্ঞানীয় সমস্যাগুলো সামাল দেওয়ার সক্ষমতা বৃদ্ধি করা।

CBSST-এর প্রধান উপাদানসমূহ:
১. কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT):
•    জ্ঞানীয় বিকৃতিগুলোর মোকাবিলা: সিজোফ্রেনিয়া প্রায়ই বিকৃত চিন্তার ধারা, যেমন ভ্রান্ত ধারণা বা সন্দেহ (প্যারানিয়া), সৃষ্টি করে, যা সামাজিক যোগাযোগে ব্যাঘাত ঘটায়। CBT এই বিকৃত চিন্তাগুলো সনাক্ত ও চ্যালেঞ্জ করতে এবং সেগুলোকে আরও বাস্তবধর্মী, মানানসই চিন্তায় রূপান্তর করতে সহায়তা করে।
•    কপিং কৌশল: CBT রোগীদের উদ্বেগ, মানসিক চাপ এবং নেতিবাচক চিন্তা মোকাবিলার কৌশল শেখায়, যা সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং দুর্বল সামাজিক কার্যকারিতা রোধ করতে সহায়ক।
•    বাস্তবতা যাচাই (রিয়ালিটি টেস্টিং): CBT-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ দক্ষতা হলো কিছু বিশ্বাসের (বিশেষত হ্যালুসিনেশন বা ভ্রান্ত ধারণার) পক্ষে এবং বিপক্ষে প্রমাণ মূল্যায়ন করার ক্ষমতা। এটি রোগীদের তাদের অভিজ্ঞতাগুলো আরও বাস্তববাদীভাবে বোঝাতে সাহায্য করে।
২. সোশ্যাল স্কিলস ট্রেনিং (SST):
•    ইন্টারপারসোনাল দক্ষতা: সিজোফ্রেনিয়া প্রায়ই সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, দুর্বল যোগাযোগ দক্ষতা এবং সামাজিক সংকেত বোঝার অসুবিধার সৃষ্টি করে। SST রোগীদের সামাজিক দক্ষতা যেমন কথোপকথন শুরু করা, চোখের যোগাযোগ বজায় রাখা এবং দেহভঙ্গি বুঝতে শেখায়।
•    রোল-প্লে: গ্রুপ থেরাপি সেশনে রোগীরা সামাজিক মিথস্ক্রিয়াগুলোর অনুকরণ করতে পারে। এটি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে (যেমন চাকরির সাক্ষাৎকার, প্রতিবেশীর সঙ্গে কথা বলা) সঠিক প্রতিক্রিয়া অনুশীলনের সুযোগ দেয়।
•    ফিডব্যাক: রোল-প্লের পরে রোগীরা তাদের পারফরম্যান্স সম্পর্কে গঠনমূলক প্রতিক্রিয়া পান। এই প্রতিক্রিয়া তাদের আত্মবিশ্বাস বাড়াতে এবং বাস্তব জীবনে নতুন আচরণ চেষ্টা করতে উৎসাহিত করে।

সিজোফ্রেনিয়া ব্যবস্থাপনায় CBSST-এর ভূমিকা:
•    গ্রুপ-ভিত্তিক থেরাপি: CBSST সাধারণত একটি গ্রুপ সেশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যেখানে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা একে অপরের সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন। এটি রোগীদের একাকিত্ব কমাতে এবং উন্নতির পথে সমর্থন বাড়াতে সহায়তা করে।
•    সমন্বিত শিক্ষা: অংশগ্রহণকারীদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেওয়া, নতুন দক্ষতা অনুশীলন এবং একে অপরকে প্রতিক্রিয়া দেওয়ার জন্য উৎসাহিত করা হয়। এটি একটি কমিউনিটির অনুভূতি তৈরি করে এবং কলঙ্ক কমাতে সাহায্য করে।
•    কাঠামোবদ্ধ সেশন: CBSST সাধারণত নির্দিষ্ট দক্ষতার উপর ভিত্তি করে সেশন পরিচালনা করে। এতে হোমওয়ার্ক অ্যাসাইনমেন্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেখানে রোগীরা সেশন-পরবর্তী সময়ে দক্ষতা অনুশীলন করেন।

CBSST-এর লক্ষ্যসমূহ:
1.    সামাজিক কার্যকারিতা উন্নয়ন: সামাজিক দক্ষতা এবং যোগাযোগ উন্নত করে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সম্পর্ক গড়ে তোলা, চাকরি খুঁজে পাওয়া এবং প্রতিদিনের সামাজিক পরিস্থিতি মোকাবিলা করার দক্ষতা বাড়ানো।
2.    জ্ঞানীয় নমনীয়তা বৃদ্ধি: জ্ঞানীয় বিকৃতিগুলো চিহ্নিত ও মোকাবিলা করার মাধ্যমে রোগীদের মানসিক চাপ সামলানোর দক্ষতা বাড়ানো, লক্ষণ পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমানো।
3.    লক্ষণ কমানো: CBT-এর মাধ্যমে জ্ঞানীয় পুনর্গঠন এবং SST-এর মাধ্যমে সামাজিক দক্ষতার উন্নয়ন ভ্রান্ত ধারণা, হ্যালুসিনেশন এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতার মতো লক্ষণগুলোকে কমাতে সহায়ক।
4.    স্বাধীনতা উন্নীতকরণ: সামাজিক এবং জ্ঞানীয় দক্ষতা বাড়িয়ে রোগীদের দৈনন্দিন জীবনে আরও নিয়ন্ত্রণ নেওয়ার ক্ষমতা প্রদান করা।

CBSST-এর প্রধান ফলাফল:
•    সামাজিক অংশগ্রহণ বৃদ্ধি: রোগীরা সামাজিক পরিস্থিতিতে আরও সক্রিয় হন এবং কথোপকথন ও সম্পর্ক গড়ে তুলতে আরও আত্মবিশ্বাসী বোধ করেন।
•    লক্ষণ ব্যবস্থাপনার উন্নতি: জ্ঞানীয় বিকৃতি মোকাবিলার কৌশল অনুশীলনের মাধ্যমে সাইকোটিক লক্ষণের তীব্রতা কমতে পারে।
•    কার্যকরী ফলাফল উন্নতি: সামাজিক এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা উন্নতির ফলে চাকরি, শিক্ষা এবং দৈনন্দিন জীবনে কার্যক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।
•    জীবনের মান উন্নতি: CBSST রোগীদের সামাজিক এবং মানসিক কার্যকারিতা উন্নতির মাধ্যমে সামগ্রিক মঙ্গলবোধ বাড়াতে সাহায্য করে।

CBSST সেশনের কাঠামো:
1.    পরিচিতি ও লক্ষ্য নির্ধারণ: প্রতিটি সেশন রোগীর অগ্রগতি পর্যালোচনা এবং নির্দিষ্ট সামাজিক ও জ্ঞানীয় চ্যালেঞ্জের লক্ষ্য নির্ধারণের মাধ্যমে শুরু হয়।
2.    দক্ষতা উন্নয়ন: সেশনগুলোতে নতুন দক্ষতা যেমন যোগাযোগের কৌশল বা জ্ঞানীয় কৌশল শেখানো হয় এবং রোগীরা সেগুলো অনুশীলন করেন।
3.    প্রতিক্রিয়া ও আলোচনা: দক্ষতা অনুশীলনের পরে গ্রুপ সদস্যরা প্রতিক্রিয়া দেন এবং দক্ষতা প্রয়োগের সময় চ্যালেঞ্জ এবং সফলতা নিয়ে আলোচনা করেন।
4.    হোম প্র্যাকটিস: রোগীদের গ্রুপের বাইরে দক্ষতা অনুশীলন করতে বলা হয়, যেমন সামাজিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করা বা তাদের চিন্তা ও আচরণ লিপিবদ্ধ করা।

অন্যান্য চিকিৎসার সঙ্গে CBSST-এর সমন্বয়:
•    ওষুধ ব্যবস্থাপনা: অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ সিজোফ্রেনিয়ার প্রধান চিকিৎসা হিসেবে থাকে এবং CBSST ওষুধের সাথে সামঞ্জস্য রেখে রোগীর কপিং কৌশল এবং সামাজিক কার্যকারিতা উন্নত করে।
•    ব্যক্তিগত থেরাপি: CBSST অন্যান্য ব্যক্তিগত থেরাপি (যেমন সিজোফ্রেনিয়ার জন্য CBT, ফ্যামিলি থেরাপি) এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
•    কেস ম্যানেজমেন্ট: সামাজিক কর্মী বা কেস ম্যানেজাররা থেরাপির লজিস্টিক দিকগুলোতে সহায়তা করতে পারেন, যেমন কমিউনিটি রিসোর্সের সংযোগ তৈরি করা বা দৈনন্দিন জীবনের চ্যালেঞ্জগুলো মোকাবিলা করা।

CBSST-এর কার্যকারিতা:
গবেষণায় দেখা গেছে যে CBSST উন্নত করতে সহায়ক:
•    সামাজিক দক্ষতা: অংশগ্রহণকারীরা সাধারণত সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং যোগাযোগে উন্নতি প্রদর্শন করেন।
•    জ্ঞানীয় নমনীয়তা: CBSST রোগীদের জ্ঞানীয় বিকৃতি পরিচালনা করতে এবং সাইকোটিক লক্ষণের প্রভাব কমাতে সাহায্য করে।
•    সামগ্রিক কার্যকারিতা: CBSST চাকরির ফলাফল উন্নত করতে, হাসপাতালে ভর্তি কমাতে এবং সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনের মান উন্নত করতে সহায়ক।

CBSST সিজোফ্রেনিয়া ব্যবস্থাপনার জন্য একটি মূল্যবান পদ্ধতি, যা জ্ঞানীয় বিকৃতি এবং সামাজিক দক্ষতার ঘাটতি উভয়কেই সমাধান করে। CBT-এর কগনিটিভ পুনর্গঠন কৌশল এবং SST-এর ব্যবহারিক, ইন্টারঅ্যাকটিভ প্রকৃতিকে একত্রিত করে CBSST রোগীদের আরও পরিপূর্ণ, স্বাধীন জীবনযাপন করতে সাহায্য করে। এটি সিজোফ্রেনিয়ার সঙ্গে বসবাসের দৈনন্দিন চ্যালেঞ্জ মোকাবিলায় এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া উন্নত করতে বিশেষভাবে কার্যকর।