অটিজমের আচরণগত লক্ষণের প্রকাশ( Behavioral Manifestations of Autism)

Md. Ashadujjaman Mondol

Assistant Clinical Psychologist

 

অটিজম/Autism spectrum disorder মূলতশিশুদের Neuro-developmental সম্পর্কিত সমস্যা যার ফলে শিশুর সামাজিক যোগাযোগ, কথাবার্তা, মেলামেশা, বুদ্ধি, আচরণের ক্ষেত্রে সমস্যা বা অসংলগ্নতা বা অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়।যেসব শিশুদের মধ্যে অটিজম লক্ষণ দেখা দেয় তারা নির্দ্দিষ্ট কিছু আচরণ বারবার করে থাকে (limited and repetitive patterns of behavior)। অটিজম /Autism spectrum disorder শিশুকালেই বাচ্চাদের মধ্যে দেখা দেয়।সাধারণত জম্মের 3 বছরের পূর্বের এই অটিজমের লক্ষণ গুলো দেখা দেয়। তবে অনেক ক্ষেত্রে 1 বছরের মধ্যে বা জন্মের 18 মাস থেকে 24 মাসের মধ্যে অটিজমের লক্ষণগুলো দেখা দেয়।অটিজমের শিশুদের নিয়ে কাজ করতে গিয়ে তাদের আচরণের যে বিষয়গুলো লক্ষ্য করেছি তার আলোকে আজ অটিজম শিশুদের আচরণগত লক্ষণের প্রকাশ নিয়ে লিখছি। কারণ অনেক পিতামাতা আছেন তারা শিশুদের এই লক্ষণগুলো বুঝতে পারেননা। আবার এই লক্ষণগুলো থাকার মানেই যে শিশু অটিজম তাও নয়। শিশুর অটিজম কিনা তা জানার জন্য অবশ্যই একজন অটিজম বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে। আর দেরি না করে শুরু করি।

বেসিক বা মূল আচরণ সম্পর্কিত সমস্যা (Basic or Pivotal behavior issues): এই আচরণগুলি হল মৌলিক কিছু গুরুত্বপূর্ণ দক্ষতা যা কোন কার্যকলাপ শিখতে বা করার জন্য অতি প্রয়োজনীয়। অটিজমে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই সব আচরণ করতে অনেক অসুবিধা হয়।যেমন- 

১। চোখের দিকে না তাকানো (Absence of eye-contact): শিশুরা অন্যের চোখের দিকে তাকায় না বা চোখে চোখ রেখে যোগাযোগ করে না।

২। মনোযোগ এবং একাগ্রতার অভাব (Lack of attention and concentration): শিশু কোন কার্যক্রমে মনোযোগ দিতে এবং বজায় রাখতে সমস্যা হয়।উদাহরণস্বরূপ, তারা কয়েক সেকেন্ডের জন্য কোন ক্রিয়াকলাপের দিকে নজর দিতে পারে তবে তারা তাড়াতাড়ি দূরে সরে যায় বা অন্য কোনদিকে চলে যায়।

৩।এক জায়গায় স্থিরভাবে অক্ষমতা বা অস্থির থাকা (Limited ability to stay in one place): শিশু লেখার সময় চেয়ারে বসতে না পারা বা কাজ শেষ করতে বা খেলা শেষ করতে বা হাতধোয়ার জন্য সিঙ্কের পাশে স্থির থাকতে পারে না বা অস্থির থাকে।

৪।অনুকরণ দক্ষতার অভাব (Lack of imitation skills): শিশুরা অন্যকে অনুকরণ করতে পারেনা। যেমন অন্যান্য বাচ্চাদের খেলনা দিয়ে খেলা দেখা এবং তারপরে একই খেলনা দিয়ে একই পদ্ধতিতে খেলতে চেষ্টা না করা।

৫।শিশুর নাম ধরে ডাকলে সাড়া না দেওয়া (Inability to respond to his or her name): যে কোন ব্যক্তি বা শিশুর কাছের লোক তাদের নাম ডাকবে কিন্তু তার দিকে তাকাবে না বা সাড়া দিবে না। তারা বুঝতে পারেনা যে কেউ তাদের দৃষ্টি আকর্ষণ করার চেষ্টা করছে। 

খেলার সময় আচরণগত বিষয়গুলি পর্যবেক্ষণ (Behavior issues observed during play): খেলা হল বাচ্চারা যা করে তাই খেলা।খেলা হল বাচ্চারা কীভাবে অন্যের সাথে যোগাযোগ করে।এই খেলার মাধ্যমেই বাচ্চারা অনেকগুলি ধারণা এবং দক্ষতা শেখে। খেলার মাধ্যমে শিশুরা অন্যের সাথে সামাজিক সম্পর্ক স্থাপন, পরিচিত এবং অন্যান্য বাচ্চাদের সাথে বন্ধু তৈরি করতে শিখে। তবে অটিজম আক্রান্ত শিশুদের খেলার ক্ষেত্রে সমস্যা হতে পারে।যেমন– 

১। বিঘ্নিত খেলনা (Disruptive play): খেলনা দিয়ে সঠিক পদ্ধতিতে খেলতে অসুবিধা হয় বা পারেনা। খেলনাগুলি যেভাবে খেলানো বোঝানো হয় সেভাবে তারা খেলেনা। উদাহরণস্বরূপ, গাড়ী না চালিয়ে গাড়ি উন্টো করে চাকা ঘুরায় , ধাঁধা (puzzle pieces) টুকরো ঠিক জায়গায় বসাতে পারেনা, রিংস্ট্যাকারের রিংগুলিস্ট্যাক করতে পারেনা।

২। মোটর স্টেরিওটাইপি খেলা (Motor Stereotypy) : যথাযথভাবে খেলার পরিবর্তে বাচ্চারা মোটর স্টেরিওটাইপি ধরনের বা একই ধরনের অপরিবর্তনীয় খেলা খেলে। উদাহরণস্বরূপ, বারবার হাত- ঝাপটানো, খেলনা বারবার জাঁকানো, puzzle piece, ব্লক বা গাড়ীর চাকাগুলি বারবার ঘোরানো, লাইন করে খেলনা সাজানো ইত্যাদি।

৩। সামাজিক খেলায় অসুবিধা (অন্যান্য বাচ্চাদের সাথে খেলা): অন্যান্য বাচ্চাদের সাথে খেলতে সমস্যা হয়।যেমন, শিশুরা একা একা খেলতে পছন্দ করে, খেলার সময় অন্য বাচ্চাদের সাথে শেয়ার করেনা, এক কোনায় বসেএকাই খেলে, খেলায় অন্য বাচ্চাদের সাথে অংশগ্রহণ করেনা, কাউকে খেলার জন্য আমন্ত্রণ করেনা ইত্যাদি।

৪।গঠনগত বা কাঠামোগত গেমস খেলতে অসুবিধা (Difficulties in playing structured games): প্রতি খেলার একটি নির্দিষ্ট নিয়ম আছে।এই শিশুদের খেলার গঠনগত বা কাঠামোগত বিষয় অনুসরণ করতে সমস্যা হয় বা পারে না। যেমন খেলনা ভাগাভাগি করা, নিয়মাবলী অনুসরণ করা, turn-taking খেলা ইত্যাদি।

 

সামাজিক যোগাযোগ সময়ে আচরণগত বিষয়গুলি পর্যবেক্ষণ (Behavior issues observed during social communication or social) ঃ

 

1. Interactions: অটিজম আক্রান্ত শিশুদের কথা বলা এবং যোগাযোগের ক্ষেত্রে সমস্যা হয়।তারা সামাজিকভাবে অন্যের সাথে যোগাযোগ করতে সমস্যা হয় বা পারেনা কারণ তারা ভাষা প্রকাশ করতে পারেনা।

 

2. কথার অভাব (Lack of speech): অনেক ক্ষেত্রে তারা শব্দ এবং বাক্য গঠন বা বলতে করতে অক্ষম।

 

3. সামাজিক শুভেচ্ছা করতে পারেনা/ ছোট করে কথা বলে (No social greetings/small talk): যেমন, "হাই/বাই" বা ছোট আলাপ "আপনি কেমন আছেন?" ইত্যাদির মতো সামাজিক অভিবাদনের অভাব দেখা যায়।

 

4. প্রশ্নের জবাব না দেওয়া (No responding to questions): অন্যরা কি বলছে তার প্রতি কোন প্রতিক্রিয়া করেনা বা কম করে বা তারা অন্যেরা যা বলছে তা এড়িয়ে যায়। তাদের আচরণ বিক্ষিপ্ত এবং অপ্রতিক্রিয়াশীল বলে মনে হচ্ছে।

 

5. কথোপকথনের সূচনা বা উদ্দেগর অভাব (No initiation of conversations): শিশুদের কথোপকথন শুরু করা প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, তারা নিজে থেকে কথা বলা শুরু করেনা, তারা প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেনা। তাদের কথোপকথন কেবলমাত্র প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার মধ্যে সীমাবদ্ধ।

 

6. অনুপযুক্ত কথা বলে (Engaging in inappropriate speech): উদাঃ, আপত্তিজনক ভাষা ব্যবহার বা জনসাধারণের মধ্যে অনুপযুক্ত বা বিব্রতকর জিনিস বলা।

 

7. পুনরাবৃত্তিমূলক কথা বা ভোকাল স্টেরিওটাইপি (Repetitive speech or vocal stereotypy): পুনরাবৃত্তিপূর্ণ ভোকাল শব্দ বা পুনরাবৃত্তি বাক্য / কথোপকথন বারবার বলে। যেমন একই শব্দ বা বাক্য বারবার বলা, একই গান বা ছড়া বারবার বলা, অন্যের কথা বারবার বলা ইত্যাদি।

 

একাডেমিক কাজের সময় আচরণগত বিষয়গুলি পর্যবেক্ষণ (Behaviors issues observed during academic work):

এর মধ্যে রয়েছে একাডেমিক উপকরণ শেখার এবং শ্রেণিকক্ষে অধ্যয়নরত সমস্যা।যেমন-

 

1. লেখালেখিও পড়ার অসুবিধা (Difficulties in writing and reading): বর্ণমালা, সংখ্যা, শব্দ, গাণিতিক গণনা করা ইত্যাদি পড়তে, শেখা এবং সামগ্রিকভাবে বিদ্যালয়ের ক্রিয়াকলাপে সমস্যা হয়।

 

2. ক্লাস রুমের অংশ হওয়ার ক্ষেত্রে অসুবিধা (Difficulties in being a part of a classroom): এর মধ্যে ক্লাসে অংশ না নেওয়া, হাত না উঠানো বা শিক্ষকদের প্রশ্নের জবাব না দেওয়া, চুপচাপ ক্লাসে বসে থাকা, ক্লাসে কী বলা হচ্ছে তা না শোনা ইত্যাদি।

 

3. স্মৃতিশক্তি ও স্মরণে অসুবিধা (Difficulties in memory and remembering): অটিজম আক্রান্ত শিশুদের স্মৃতিশক্তি দুর্বল থাকে। তারা কী শিখেছে তা দ্রুত ভুলে যায় এবং দীর্ঘ সময় ধরে তথ্য মনে রাখতে পারেনা। অনেক সময় আগে যা শিখেছে তা হঠাৎ করে ভুলে যায় বা আগের শিখা বিষয়গুলো বলতে পারেনা। তবে অনেকের ক্ষেত্রে বুদ্ধি ভাল থাকে।

 

নিজের দক্ষতার ব্যবহারের সময় আচরণ আচরণগুলি পর্যবেক্ষণ করা (Behavior issues observed during self-help skills):

 

এই আচরণগুলিতে প্রতিদিনের জীবনযাপন বা স্বনির্ভর কার্যক্রম যেমন গোসল করা, খাওয়া, জামাকাপড় পড়া ইত্যাদির ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত। অটিজম আক্রান্ত শিশুদের এই ধরনের কার্যকলাপে সহায়তা এবং প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়।

 

1. কাজের কেবল মাত্র কয়েকটি পদক্ষেপ সম্পাদন করতে পারে তবে পুরো কাজটি নয় (Can performs only few steps but not the entire task): উদাহরণস্বরূপ, হাতধোওয়া, গোসলকরা, কাপড়পরা, টয়লেট করা ইত্যাদির মতো দীর্ঘ কোনও কাজ সম্পন্ন করতে পারেনা। এগুলি কয়েকটি পদক্ষেপে নিজে করতে পারে তবে পুরো কাজটি শেষ না করে যেমন, তারা স্বতন্ত্রভাবে গোসল করবে তবে পুরো শরীর পরিষ্কার করার জন্য সাবান ব্যবহার করবে না।

2. প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপগুলি করার জন্য বারবার মনে করে দিতে হয় (Needs constant reminders for doing daily activities): শিশুদের প্রতিদিন দাঁত ব্রাশ করা, জুতা পরা ইত্যাদিসহ সমস্ত ক্রিয়া কলাপের জন্য নিয়মিত তাকে স্বরন করে দিতে হয়।

 

3. ক্ষতিকারক বা অত্যধিক আচরণ (Harmful or excessive behaviors): এগুলি এমন আচরণ যা উপযুক্ত আচরণ শেখার ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে।এই আচরণগুলি মূলত ঘটে, কারণ শিশু কীভাবে অন্যের সাথে যোগাযোগ করতে হয় তা জানেনা। যেমন- অন্যকে আঘাত করা, নিজেকে আঘাত করা, দেওয়ালে মাথা ঠুকা, নিজের চুল তেলে ছিঁড়া, নিজের হাততে কামড় দেওয়া, অন্যকে থুতু দেওয়া ইত্যাদি।

 

4. আগ্রহ বা প্রেরণার বিষয়গুলি (Issues with Motivation): অটিজমযুক্ত শিশুরা খেলা বা সামাজিক যোগাযোগের মতো ক্রিয়াকলাপগুলিতে খুব কম আগ্রহ দেখায়। তারা নিজেরা একা থাকতে পছন্দ করে। তাদের চার পাশে যা ঘটছে তাতে বিচ্ছিন্ন এবং হতাশ বলে মনে হচ্ছে।তাদের যেকোন ক্রিয়ায় জড়িত করা অত্যন্ত কঠিন কারণ তাদের মধ্যে অনুপ্রেরণা এবং প্রয়োজনীয় দক্ষতার অভাব থাকে।